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挂在吊瓶上的ldquo癌症rdqu [复制链接]

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导读

输入体内的药液看起来干净透明,其实暗藏无数风险,然而,95%以上的人对此毫不知情,而且竟有人将输液作为一种保健手段。医院药学部主任杜光痛陈盲目输液的危害,他希望医生和患者都能提高认识,减少不合理输液的行为。

输液危害究竟有多严重?

毫升药液中有20万个微粒输液过多可致肺癌

杜主任介绍,据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射所导致死亡的人数,在39万以上。此外,在国家食药监局的药品不良反应监测中也显示,因静脉注射而导致的不良反应占到56.7%。

输液微粒会堵塞微血管,因为质量再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准,含有大量的尘埃粒子、玻璃屑、橡胶微粒以及活性炭颗粒、药物结晶等。医院检查“吊瓶”时发现,1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中,可检出直径2~16微米的微粒个,据此计算,毫升药液中就会有20万个微粒。而人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米,经常输液会使药液中的微粒蓄积在毛细血管中,导致微血管血栓、出血,以及肺动脉高压、肺纤维化,甚至致癌。有学者对一个一生中输入过40升液体的尸体进行解剖,发现该尸体仅肺部就有多个肉芽肿及大量微血管堵塞。

此外,长期输液还会导致人体内电解质以及酸碱平衡的改变,出现发热反应、肺水肿、心力衰竭等问题,加重心脏和肾脏的负担。输液速度越快,人体血液循环的负荷就越重,对人体越危险。

最后,输液过程中如果消毒不严、操作不规范,还可能引起交叉感染。

临床中还发现,“吊瓶”中加入的药物越多,其毒副作用就越大。“吊瓶”中如合用7种药物,其毒副作用就会增加50%以上。有些药物如果“搭配”不当,直接进入血液循环,可迅速发生化学性沉淀,甚至出现中毒反应。

50%以上的输液没有必要滥输液对儿童伤害最大

“输液主要适用于地震或突发事故,以及脱水严重、病情危重乃至无法口服药物的患者,但临床上,住院患者几乎%进行输液给药,在门诊患者中也非常普遍,其实,50%以上的输液都没有必要。”杜光主任这样说。

他称,目前输液给药滥用现象,在治疗感冒等疾病时尤为突出。他认为,感冒经过一定周期是可以自愈的,不是合并多种危重疾病的感冒,根本没必要输液,通过口服药物同样可达到治疗效果,药物通过胃肠道吸收时,还可将有害物质过滤掉,并进行肝脏代谢。

杜光称,儿童在滥输液现象中受害最深,有的儿童因此而丧命,这是因为孩子的免疫系统尚未完全建立,过敏反应会更强烈。

能口服药就不打针同济专家参与起草输液规范

“患者不了解,医生也不说,才会让滥输液现象愈演愈烈。”除此之外,杜光坦陈:“肌注药消失,输液给药横行,也是经济效益驱动导致。”

那么,究竟该如何用药?“能口服药就不打针,能肌肉注射就不输液。这才是合理的用药秩序。”杜光称。目前国家卫生部正在联合相关部门,起草中国的“静脉药物输注规范”,他也参与了这项工作。待规范出台,将有望减少滥输液现象。

不需输液的53种病

内科

1上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2急性气管支气管炎,体温38℃以下

3支气管扩张无急性炎症者

4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5肺结核(播散型肺结核除外)

6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7慢性阻塞性肺疾病缓解期

8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9高血压亚急症

10慢性浅表性胃炎

11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12单纯幽门螺旋杆菌感染

13轻度结肠炎

14无并发症的消化性溃疡

15具有明确病因的轻度肝功能损害

16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17急性膀胱炎

18无合并症的自发性气胸

19单纯的房早、室早

20无急性并发症的内分泌代谢疾病

21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

解读:细菌引发炎症,抗生素才有用

专家表示,出现炎症的刺激因素有4大类:生物的(细菌、病毒、寄生虫)因素,物理的,化学的以及免疫过度的因素。

带“炎”的病中只有由细菌引起的那些,用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的,使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症,比如咽炎,有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的,一般也不需要使用抗生素。

外科

1体表肿块切除术后

2轻症体表感染(无发热,血象正常)

3轻度软组织挫伤

4小型体表清创术后

5浅静脉炎

6老年性骨关节炎

7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8闭合性非手术治疗的四肢骨折

9慢性劳损性疾病

10慢性膀胱炎

11慢性前列腺炎

12前列腺增生

13无合并症的肾结石

14精囊炎

15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

解读:外科是抗生素的重灾区

据报道称,外科科室成为抗生素的重灾区,有数据显示,我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍,对于体表一些小肿块的切除,如果患者的身体状况,及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热,血象正常),术后是可以不用输液的。

当然,从外科手术的角度,也要辩证地看待输液,“比如一些人本身抗感染能力较弱,可能仍然需要合理使用抗生素。”

妇科

1慢性盆腔炎

2慢性子宫颈炎

3无症状的子宫肌瘤

4前庭大腺囊肿

5阴道炎、外阴炎

6原发性痛经

7不合并贫血月经不调

解读:抗生素可能破坏“微生态”

“慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎,治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者,只有急性炎症发作,才需要抗生素,医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外,即便是需要用药,口服和打针就够了。

吴江平指出,在一些小诊所和不规范的医疗机构,阴道炎等妇科炎症,滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群,菌群之间相互抑制,从而维持内环境酸碱度平衡,保持健康。一旦体内摄入过量抗生素,就会破坏阴道的微生态环境。如,当乳酸杆菌活性被抑制,外来致病菌就会大肆繁殖,反而会导致阴道炎症的产生。

儿科

1上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3毛细支气管炎:轻度喘息者。

4手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

解读4:抗生素有时会帮倒忙

在我国,儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查,抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上,儿科也有几种情况不需要输液:如上呼吸道感染,小儿腹泻病,毛细支气管炎,手足口病或疱疹性咽峡炎。

医院儿科主任廖东幸认为,这几种疾病,严格说,的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染,发热低于38℃,孩子精神状态也不错,家长也就不需担心。另外,马上到了秋天,“轮状病毒”也活跃。秋季腹泻和感冒一样,是自限性的疾病,用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。

毛细支气管炎,虽然病中也带着一个“炎”字,但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的,不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎,但以“喘憋”为主,此病80%发生在1岁以内,多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测,很快就明确是否是病毒感染。

但是专家也坦言,“儿科疾病的一大特点就是,病情的进展很快,对于一些混合感染的小宝宝,有的时候医生也会让患儿输液,主要是是怕其发展为肺炎,这也是本着为患者负责的态度,希望家长理解。”(人民网健康综合自《楚天金报》、《扬子晚报》)

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